تفاوت بیمه درمانی و بیمه تکمیلی چیه

بیمه درمانی و بیمه تکمیلی هر دو به منظور پوشش هزینه‌های درمانی طراحی شده‌اند، اما تفاوت‌های اساسی بین آن‌ها وجود دارد:

**1. ماهیت و جایگاه:**

* **بیمه درمانی (بیمه پایه):** این بیمه، یک بیمه اجباری یا همگانی است که توسط دولت یا سازمان‌های دولتی ارائه می‌شود (مانند بیمه سلامت یا بیمه تامین اجتماعی در ایران). هدف آن، فراهم کردن پوشش حداقلی برای خدمات درمانی ضروری برای همه افراد جامعه است.
* **بیمه تکمیلی:** این بیمه، یک بیمه اختیاری است که افراد به صورت انفرادی یا از طریق سازمان‌ها (مانند محل کار) خریداری می‌کنند. هدف آن، تکمیل پوشش بیمه درمانی پایه و جبران هزینه‌هایی است که توسط بیمه پایه پوشش داده نمی‌شوند یا به طور کامل پرداخت نمی‌شوند.

**2. پوشش:**

* **بیمه درمانی (بیمه پایه):** معمولاً پوشش محدودی دارد و شامل خدمات درمانی ضروری مانند ویزیت پزشک عمومی، بستری در بیمارستان‌های دولتی، برخی داروها و خدمات پاراکلینیکی می‌شود. سقف تعهدات آن نیز معمولاً پایین است.
* **بیمه تکمیلی:** پوشش گسترده‌تری دارد و شامل خدمات درمانی غیرضروری (مانند خدمات زیبایی)، خدمات دندانپزشکی، خدمات بینایی‌سنجی، فیزیوتراپی، داروهای گران‌قیمت، بستری در بیمارستان‌های خصوصی و سایر خدمات تخصصی می‌شود. سقف تعهدات آن نیز معمولاً بالاتر از بیمه پایه است.

**3. هزینه:**

* **بیمه درمانی (بیمه پایه):** حق بیمه آن معمولاً پایین‌تر است و ممکن است بخشی از آن توسط دولت یا کارفرما پرداخت شود.
* **بیمه تکمیلی:** حق بیمه آن معمولاً بالاتر است، زیرا پوشش گسترده‌تری ارائه می‌دهد.

**4. انتخاب:**

* **بیمه درمانی (بیمه پایه):** انتخاب آن اجباری است و معمولاً افراد حق انتخاب ندارند.
* **بیمه تکمیلی:** انتخاب آن اختیاری است و افراد می‌توانند با توجه به نیازها و بودجه خود، طرح مناسب را انتخاب کنند.

**5. مراکز درمانی:**

* **بیمه درمانی (بیمه پایه):** معمولاً با مراکز درمانی دولتی و برخی مراکز خصوصی طرف قرارداد است.
* **بیمه تکمیلی:** معمولاً با طیف گسترده‌تری از مراکز درمانی دولتی و خصوصی طرف قرارداد است.

**به طور خلاصه:**

| ویژگی | بیمه درمانی (پایه) | بیمه تکمیلی |
|-----------------|---------------------------------------------------|-----------------------------------------------|
| ماهیت | اجباری یا همگانی | اختیاری |
| هدف | فراهم کردن پوشش حداقلی برای خدمات درمانی ضروری | تکمیل پوشش بیمه پایه و جبران هزینه‌های بیشتر |
| پوشش | محدود | گسترده |
| هزینه | پایین | بالا |
| انتخاب | اجباری | اختیاری |
| مراکز درمانی | دولتی و برخی خصوصی | طیف گسترده‌تری از مراکز درمانی |

**مثال:**

فرض کنید شما نیاز به عمل جراحی دارید.

* **بیمه درمانی (پایه):** هزینه بستری در بیمارستان دولتی و برخی از هزینه‌های جراحی را